علاج اللوكيميا
العلاج الكيماوي للوكيميا
العلاج الشعاعي للوكيميا
زرع نقيِّ العظم
الخلاصه
علاج اللوكيميا :
تعدُّ معالجةُ ابيضاض الدم أمراً مُعقَّداً وتختلف المعالجةُ باختلاف المرضى وبحسب نوع ابيضاض الدم وهي ليست واحدة لجميع المرضى.
يعتمد علاجُ ابيضاض الدم على :
١~نوعه.
٢~مدى انتشاره.
٣~ما إذا كان قد عولج من قبل أم لا.
٤~عمر المريض والأعراض الظاهرة عليه وحالته الصحِّية العامَّة.
يجب البدءُ فوراً بمعالجة ابيضاض الدم الحاد. حيث يكون الهدفُ الرئيسيُّ من العلاج هو وقف تقدُّم المرض كما يُسمّى هُجوع المرض أيضاً والهدفُ الآخر لمعالجة ابيضاض الدم هو منع عودته أو منع نُكسه ويمكن شفاءُ الكثير من مرضى ابيضاض الدم الحاد.
يُعالج معظمُ مرضى ابيضاض الدم بالمعالجة الكيميائيَّة. ويمكن أن يخضع المريض لواحد أو أكثر من العلاجات التالية :
١-المعالجة الإشعاعية.
٢-زرع نقي العظم.
٣-المعالجة الحيوية.
٤-استئصال الطحال.
يشارك الكثيرُ من مرضى ابيضاض الدم في إجراء التجارب السريريةوتهدف هذه التجاربُ إلى اختبار مدى أمان وفعَّالية أيِّ علاج جديد. ويعتقد الأطبَّاء عادةً أنَّ هذه العلاجات لا تقلُّ فعَّاليةً عن أفضل العلاجات المتوفِّرة إن لم تكن أفضلَ منها من الصعب ضبطُ المعالجة بحيث يقتصر تأثيرُها على قتل خلايا ابيضاض الدم وحدها؛ فالعلاجُ يسبِّب آثاراً جانبية لأنَّه يقتل الأنسجة والخلايا السليمة أيضاً.
يمكن أن تختلف الآثارُ الجانبية من علاج لآخر. ولكن، يحاول الأطبَّاء وضعَ خطَّة المعالجة لكلِّ مريض على حِدَة بحيث تبقى؛ الآثارُ الجانبية في حَدِّها الأدنى، يعالج الأطبَّاءُ الأعراضَ والمضاعفات الناجمة عن ابيضاض الدم فضلاً عن قتل الخلايا السرطانية فعلى سبيل المثال :
١~تُعالج العدوى بإعطاء المضادَّات الحيوية عادة.
٢~وقد يُعالج النزفُ عن طريق نقل الدم.
٣~كما يُعالج نقصُ الشهية من خلال وضع برنامج غذائي مُناسب للمريض.
ويمكن أن يستفيدَ مرضى ابيضاض الدم أيضاً من :
١_الابتعاد عن الناس المصابين بالزُّكام وبغيره من الأمراض المُعدية.
٢_التغذية الجيِّدة.
٣_العناية الجيِّدة بالأسنان وبالصحَّة العامة للجسم قبل المعالجة وبعدها.
العلاج الكيماوي للوكيميا :
تقومُ المعالجةُ الكيميائيَّة على استخدام الأدوية لقتل الخلايا السرطانية وبحسب نوع ابيضاض الدم، يُمكن أن يتناول المريضُ دواءً واحداً أو مزيجاً من دوائين أو أكثر يُمكن تناولُ بعض الأدوية المضادَّة للسرطان عن طريق الفم ولكنَّ معظمَ هذه الأدوية يُعطى عن طريق الوريد؛ وهذا ما يُسمَّى الحَقن الوريدي.
ولكنَّ الأدوية لا تصل في أغلب الأحيان إلى الدماغ والنُّخاع الشوكي لأنها لا تستطيع عبور الحاجز الواقي الذي يقوم بتصفية الدم القادم إلى الدماغ والنُّخاع الشوكي ويُدعى هذا الحاجزُ باسم الحاجز الدماغي الدموي.
يستخدم الأطبَّاءُ المعالجةَ الكيميائية داخل القِراب القرابُ هو الحيِّز أو الفراغ تحت الغشاء العنكبوتي للدّماغ أو النُّخاع من أجل الوصول إلى خلايا ابيضاض الدم في الجهاز العصبي المركزي، حيث تُحقَن الأدويةُ المضادَّة للسرطان حقناً مباشراً في السائل الدماغي الشوكي الذي يحيط بالدماغ والنخاع الشوكي، يمكن إعطاءُ العلاج الكيميائي داخل القِراب عن طريق الحقن في الجزء السفلي من العمود الفقري. كما يمكن إعطاؤه أيضاً بواسطة أداة خاصَّة توضَع تحت جلد الرأس.
يجري إعطاءُ العلاج الكيميائي على شكل أشواط: جلسةُ معالجة تتبعها فترةُ نقاهة ثمَّ جلسة أخرى يمكن إعطاءُ العلاج الكيميائي في المستشفى أو في عيادة الطبيب أو في البيت وهذا يتعلَّق بنوع الأدوية المستخدَمة وبالحالة الصحِّية العامَّة للمريض.
تختفي معظمُ الآثار الجانبية اختفاءً تدريجياً خلال فترة النقاهة بين جلستي المعالجة الكيميائية أو بعد وقف المعالجة، ويمكن أن تؤثِّر بعضُ أدوية السرطان في خصوبة المريض. كما يمكن أن تضطرب الدورةُ الطمثيَّة عند المرأة أو تتوقَّف وقد تظهر عند النساء أعراضُ سنِّ الإياس، مثل الهبَّات الساخنة وجفاف المهبل.
بما أنَّ بعضَ الأدوية يمكن أن تسبِّب تشوُّهات عند المواليد فإنَّ على النساء في عمر الحمل والنساء النشيطات جنسياً أن يستخدمن حبوب منع الحمل، وكما يمكن أن يتوقَّف إنتاجُ النطاف عند الرجل وبما أنَّ هذه التغيُّرات يمكن أن تكون دائمة فقد يفضِّل الرجلُ تجميدَ بعض سائله المنوي وتخزين كمِّية منه.
العلاج الشعاعي للوكيميا :
يجري استخدامُ المعالجة بالأشعَّة مع المعالجة الكيميائية في بعض أنواع ابيضاض الدم حيث إنَّ المعالجة بالأشعَّة وتُدعى المعالجة الشعاعية أيضاً تستخدِم أشعَّةً عالية الطاقة لإتلاف الخلايا السرطانية وإيقاف نموِّها وتصدر هذه الأشعَّةُ عن آلة كبيرة.
يمكن تطبيقُ المعالجة بالأشعَّة في حالة ابيضاض الدم باستخدام طرق يمكن أن يوجِّه الطبيبُ الأشعَّة عند بعض المرضى إلى منطقة محدَّدة من الجسم حيث توجد خلايا ابيضاض الدم، مثل الطحال أو الخُصيتين وهناك مرضى يُمكن أن يتلقَّوا الإشعاعَ على كامل الجسم ويُدعى هذا النوعُ من المعالجة الشعاعية تشعيعَ كامل الجسم ويتمُّ تطبيقُه قبل زرع نقي العظم عادة.
يمكن أن يشعرَ المرضى الخاضعون للمعالجة الشعاعية بالإرهاق فالراحةُ ضرورية ولكنَّ الأطبَّاء يوصون بأن يتحرَّك المريض بالقدر الممكن عادة يتساقط شعرُ المريض عند توجيه الأشعَّة إلى الرأس غالباً ويمكن أن تؤدِّي الأشعَّة إلى جعل فروة الرأس أو بَشَرة فروة الرأس في المنطقة المعالَجة حمراءَ وجافَّةً وحسَّاسة وحاكَّة.
يشرح الطبيبُ للمريض كيفيةَ المحافظة على نظافة الجلد خلال المعالجة بالأشعَّة وينبغي عدمُ وضع أيِّ دهون أو غَسُول على المنطقة المعالَجة من دون استشارة الطبيب وكما يمكن أن تسبِّب المعالجةُ بالأشعَّة الغثيان والتقيُّؤ وفقدان الشهية أيضاً؛ لكنَّ هذه الآثار الجانبية مؤقَّتة ويمكن للأطبَّاء والممرضات أن يعلِّموا المريضَ طرقاً للتخفيف منها ريثما تنتهي المعالجة ولكنَّ بعضَ الآثار الجانبية للمعالجة بالأشعَّة قد تستمرُّ زمناً طويلاً.
قد يعاني الأطفالُ الصغار الذين يتلقَّون علاجاً إشعاعياً على الرأس من مشاكل في التعلُّم والتناسق ولهذا السبب يستخدم الأطبَّاء أقلَّ كمِّية ممكنة من الأشعَّة ولا يستخدمون هذا النوع من المعالجة إلاَّ مع الأطفال الذين لا مجال لنجاح معالجتهم عن طريق المعالجة الكيميائية وحدها.
من المرجَّح أن يكونَ للمعالجة الشعاعية على الخُصيتين أثرٌ سلبي على الخصوبة وإنتاج الهرمونات فمعظمُ الذكور الذين يتعرَّضون لهذا النوع من العلاج يفقدون قدرتَهم على الإنجاب؛ وقد يحتاج بعضهم إلى تعويض الهرمونات عن طريق الأدوية.
زرع نقيِّ العظم :
يمكن اللجوءُ إلى زراعة نقي العظم عند بعض المرضى، حيث يتمُّ إتلاف نقيِّ العظم الذي يولِّد ابيضاض الدم عند المريض باستخدام جرعات عالية من الأدوية والأشعَّة؛ ويُوضَع مكانه نقيُّ عظمٍ سليم بعد ذلك يمكن أخذُ نقي العظم السليم من شخصٍ آخر أي مانح أو يمكن أخذه من المريض نفسه قبل المعالجة بالجرعة العالية. وإذا استخدمنا نقي عظم المريض نفسه فلابد من معالجته خارج الجسم لتخليصه من خلايا ابيضاض الدم.
يحتاج المرضى الذين يتمُّ علاجُهم بزرع نقي العظم إلى البقاء في المستشفى عدَّةَ أسابيع عادةً. ولابدَّ من حماية المريض من العدوى ريثما يبدأ نقيُّ العظم المزروع بإنتاج ما يكفي من الكريَّات البيض لحماية الجسم من العدوى يُواجه المرضى الذين خضعوا لعملية زرع نقي العظم خطراً مُتزايداً من العدوى والنزف وغيرهما من الآثار الجانبية للمعالجة الكيميائية والشعاعية.
يمكن أن يحدثَ عدمُ توافق بين نقي العظم المزروع وبين أنسجة جسم المريض وهذا ما يُعرف باسم داء الطعم حيال المُضيف وقد يكون هذا الداءُ خفيفاً أو شديداً للغاية ويمكن أن يحدثَ في أيِّ وقت بعد زرع نقي العظم.
الخُلاصة :
ابيضاضُ الدم هو نوع مألوف من أنواع سرطان الدم وهناك أنواع مختلفة من ابيضاض الدم وكلُّ نوع منها يتطلَّب معالجة مختلفة.
لقد تحسَّنت معالجةُ ابيضاض الدم بشكل كبير في السنوات العشر أو العشرين الماضية، وذلك بفضل المنجزات الطبِّية الحديثة، وهذا ما أدَّى إلى الكثير من حالات الشفاء وإلى إطالة أمد البقاء على قيد الحياة!