Question

تصوير الأقنية الصفراوية والبنكرياس بالتنظير الباطني بالطريق الراجع ERCP

مقدمه

التشريح

ما التنظيرُ الداخلي

لماذا تَصوير الأقنيَة الصَّفراويَّة والبَنكرياس بالتّنظير الباطنيّ بالطّريق الرّاجِع

نظرة عامةclick to collapse contents

يُرمَزُ لتَصوير الأقنيَة الصَّفراويَّة والبَنكرياس بالتّنظير الباطنيّ بالطّريق الرّاجِع اختصاراً بالرمز ( ERCP ) وهو إجراءٌ يُستخدَم لتشخيص وعلاج الكثير من الاضطرابات في الكَبِد والمَرارَة والبَنكرياس في هذا الإجراء يُدخَلُ أنبوبٌ طويل اسمه المِنظار الداخلي نزولاً من الحلق وعبرَ المَعدة إلى الجُزءِ العلويّ من الأمعاء، حيثُ يجري تصريف قنوات البَنكرياس والصَّفراء يوصي مُقدّم الرِّعاية الصحيَّة بتصوير الأقنيَة الصَّفراويَّة والبَنكرياس بالتّنظير الباطنيّ بالطّريق الرّاجِع لكشفِ أمراض البَنكرياس أو الكبد أو الأقنية الصفراويَّة. وتتضمّن أعراضُ الأمراضِ من هذا النوع الألم البطني والحُمّى واليرقان وتتضمّنُ الأمراضُ التي يُمكنُ تشخيصها باستخدام تَصوير الأقنيَة الصَّفراويَّة والبَنكرياس بالتّنظير الباطنيّ بالطّريق الرّاجِع :

 ١_الحصيات المَرارية.

٢_ أورامُ أو سَرطانات الأقنية الصَّفراويَّة أو البَنكرياس.

 ٣_ تضيُّقُ الأقنية الصّفراويّة أو البنكرياسيّة.

 ٤_النسيج الندبيّ بعد الجراحة أو الرّض.

 ٥_التهابُ البنكرياس.

التشريحclick to collapse contents

يستعرضُ هذا القسمُ بإيجاز تشريح الجهاز الهضميّ العلويّ حيت يُجرى تَصوير الأقنيَة الصَّفراويَّة والبَنكرياس بالتّنظير الباطنيّ بالطّريق الرّاجِع، ويتضمّنُ هذا الكبد والمرارة والبَنكرياس والأمعاء الدقيقة.

 يُساعدُ الجهازُ الهضميّ الجسمَ على هَضم وامتصاص الطعام المأكول يسير الطعامُ المُبتلَع عبر المريء والذي يُسمى بأنبوب التغذية أيضاً، ثمّ يمرّ الطعامُ المُبتلَعُ عبر المعدة، حيث يُهضم فيها جُزئياً يذهبُ الطّعام من المعدَة إلى الأمعاء الدقيقة حيثً تُهضَم الموادّ الغذائيّة أكثر وتُمتَصُّ جزئياً ويُطلقُ على بداية الأمعاء الدقيقة اسم الاثناعَشري تُساعدُ الإنزيماتُ على هَضم الطعام في الاثناعشري.

وتأتي بعضُ الإنزيمات من الكَبد والمرارة عبر أقنية تُعرَف باسم الأقنية الصَّفراويّة. وتأتي إنزيمات أخرى من البنكرياس عبر قناة صارفَة تُعرَف باسم القناة البنكرياسيّة يصنعُ الكبد الصّفراء وهو سائل يُساعد على الهَضم.

 تُخزَّن الصَّفراء في عُضو له شكل الكُمّثرى اسمه المَرارة وتجري الصَّفراء من المرارة إلى الأمعاء الدّقيقة. البنكرياسُ هو عضوٌ مُتطاول قُربَ المعدة وهو يَصنعُ إنزيمات تهضمُ الطعامَ ويصنعُ هرمون الأنسولين الذي يضبط السكّر في الدم.

 يُطلقُ على الجهاز الهضميّ كذلك اسم الجهاز المعدي المعوي. ومُصطلح السبيل المعدي المعوي هو اسمٌ آخر للجهاز الهضمي.

ما التنظيرُ الداخليclick to collapse contents

التنظيرُ الداخلي هو تَقنيّة خاصّة تُستخدَمُ للنظر داخل الجِسم ويستخدمُ الطبيب المِنظارَ الداخلي أثناء الإجراء والمِنظارُ الداخليّ هو أنبوب طويل ورفيع ومرن مَصنوع من ألياف بصريّة يقومُ بنقل الصُّوَر.

 يستطيعُ الطبيبُ إمّا النظر مُباشرةً في المِنظار وإمّا مُشاهدَة الصوَر على شاشة تلفاز. ويسمحُ هذا الإجراء للطبيب بمشاهدة تفاصيلَ أكثر من الصُور المُلتقطَة بالأشعّة السينيّة فقط.

 ويستطيع الطبيب باستخدام المِنظار الداخلي رُؤية باطن المعدة والاثناعشري. وتُحقن صبغة بواسطة المنظار لداخل الأقنية بحيثُ يمكنُ رؤيتُها باستخدام الأشعة السينيّة.

 يملكُ المِنظارُ الداخليّ قناة مَفتوحة تسمح باستخدام أدوات لأخذ عيّنات نسيجيّة أو كوي النزف أو استئصال السلائل البوليبات.

يُمكنُ استخدامُ إجراء التنظيرُ الداخلي في بعض الحالات لمعالجة الأمراض. ففي حال وُجود أورام سَرطانيّة مَثلاً يستطيعُ الطبيب استئصالها لإجراء فحصٍ إضافي ويُطلَقُ على ذلك اسمَ الخَزعة وتُجرى الخَزعاتُ كذلك لتفحّص وجود جراثيم مُعيّنة تتسبّبُ بالقرحات، سوفَ يُخبرُ الطبيبُ المريضَ بسبب توصيته بتَصوير الأقنيَة الصَّفراويَّة والبَنكرياس بالتّنظير الباطنيّ بالطّريق الرّاجِع له.

 حيث يُطلق عليه لو أجري لأسباب تشخيصية اسم تَصوير الأقنيَة الصَّفراويَّة والبَنكرياس بالتّنظير الباطنيّ بالطّريق الرّاجِع التشخيصي ولو كان للعلاج يُسمى تَصوير الأقنيَة الصَّفراويَّة والبَنكرياس بالتّنظير الباطنيّ بالطّريق الرّاجِع العلاجي.

 ويقرّر الطبيب في بعض الأحيان في أثناء تَصوير الأقنيَة الصَّفراويَّة والبَنكرياس بالتّنظير الباطنيّ بالطّريق الرّاجِع التشخيصي علاج المُشكلة.

لماذا تَصوير الأقنيَة الصَّفراويَّة والبَنكرياس بالتّنظير الباطنيّ بالطّريق الرّاجِع ؟ click to collapse contents

يوصي الأطباء بتَصوير الأقنيَة الصَّفراويَّة والبَنكرياس بالتّنظير الباطنيّ بالطّريق الرّاجِع لكشف أمراض البنكرياس أو الكَبِد أو الأقنية الصفراويّة وتتضمّن أعراض تلك الأمراض الألم البطني والحُمى واليرقان : اليرقان هو لونٌ أصفر للجلد أو العينين. تتضمّنُ الأمراض التي يُمكن تشخيصها بتَصوير الأقنيَة الصَّفراويَّة والبَنكرياس بالتّنظير الباطنيّ بالطّريق الرّاجِع ؛

١~الحُصيات المرارية.

٢~أورام أو سَرطانات الأقنية الصفراويّة أو البنكرياس.

٣~تضيق الأقنية الصفراوية أو البنكرياسيّة.

٤_النسيج الندبي بعد الجراحة أو الرض.~

التهاب البَنكرياس.

Answer 1

نظرة عامةclick to collapse contents

يُرمَزُ لتَصوير الأقنيَة الصَّفراويَّة والبَنكرياس بالتّنظير الباطنيّ بالطّريق الرّاجِع اختصاراً بالرمز ( ERCP ) وهو إجراءٌ يُستخدَم لتشخيص وعلاج الكثير من الاضطرابات في الكَبِد والمَرارَة والبَنكرياس في هذا الإجراء يُدخَلُ أنبوبٌ طويل اسمه المِنظار الداخلي نزولاً من الحلق وعبرَ المَعدة إلى الجُزءِ العلويّ من الأمعاء، حيثُ يجري تصريف قنوات البَنكرياس والصَّفراء يوصي مُقدّم الرِّعاية الصحيَّة بتصوير الأقنيَة الصَّفراويَّة والبَنكرياس بالتّنظير الباطنيّ بالطّريق الرّاجِع لكشفِ أمراض البَنكرياس أو الكبد أو الأقنية الصفراويَّة. وتتضمّن أعراضُ الأمراضِ من هذا النوع الألم البطني والحُمّى واليرقان وتتضمّنُ الأمراضُ التي يُمكنُ تشخيصها باستخدام تَصوير الأقنيَة الصَّفراويَّة والبَنكرياس بالتّنظير الباطنيّ بالطّريق الرّاجِع :

 ١_الحصيات المَرارية.

٢_ أورامُ أو سَرطانات الأقنية الصَّفراويَّة أو البَنكرياس.

 ٣_ تضيُّقُ الأقنية الصّفراويّة أو البنكرياسيّة.

 ٤_النسيج الندبيّ بعد الجراحة أو الرّض.

 ٥_التهابُ البنكرياس.

التشريحclick to collapse contents

يستعرضُ هذا القسمُ بإيجاز تشريح الجهاز الهضميّ العلويّ حيت يُجرى تَصوير الأقنيَة الصَّفراويَّة والبَنكرياس بالتّنظير الباطنيّ بالطّريق الرّاجِع، ويتضمّنُ هذا الكبد والمرارة والبَنكرياس والأمعاء الدقيقة.

 يُساعدُ الجهازُ الهضميّ الجسمَ على هَضم وامتصاص الطعام المأكول يسير الطعامُ المُبتلَع عبر المريء والذي يُسمى بأنبوب التغذية أيضاً، ثمّ يمرّ الطعامُ المُبتلَعُ عبر المعدة، حيث يُهضم فيها جُزئياً يذهبُ الطّعام من المعدَة إلى الأمعاء الدقيقة حيثً تُهضَم الموادّ الغذائيّة أكثر وتُمتَصُّ جزئياً ويُطلقُ على بداية الأمعاء الدقيقة اسم الاثناعَشري تُساعدُ الإنزيماتُ على هَضم الطعام في الاثناعشري.

وتأتي بعضُ الإنزيمات من الكَبد والمرارة عبر أقنية تُعرَف باسم الأقنية الصَّفراويّة. وتأتي إنزيمات أخرى من البنكرياس عبر قناة صارفَة تُعرَف باسم القناة البنكرياسيّة يصنعُ الكبد الصّفراء وهو سائل يُساعد على الهَضم.

 تُخزَّن الصَّفراء في عُضو له شكل الكُمّثرى اسمه المَرارة وتجري الصَّفراء من المرارة إلى الأمعاء الدّقيقة. البنكرياسُ هو عضوٌ مُتطاول قُربَ المعدة وهو يَصنعُ إنزيمات تهضمُ الطعامَ ويصنعُ هرمون الأنسولين الذي يضبط السكّر في الدم.

 يُطلقُ على الجهاز الهضميّ كذلك اسم الجهاز المعدي المعوي. ومُصطلح السبيل المعدي المعوي هو اسمٌ آخر للجهاز الهضمي.